Poluição do Ar, Mudança Climática e Hipótese da Higiene

Para ser alérgico, devemos ter uma constituição genética que nos predisponha à alergia e temos que estar expostos aos estímulos ambientais adequados. Então, o aumento da prevalência de alergia deve ser causado por uma mudança na nossa predisposição genética ou nos estímulos alergênicos ambientais. É claro que apenas estímulos externos extremamente poderosos podem induzir mudanças genéticas agudas imediatamente visíveis na mesma ou na próxima geração. Portanto, mudanças genéticas não podem ser a causa do incremento da prevalência de alergia. Pelo contrário, sofremos uma tremenda mudança em nosso modo de viver. Até cem anos atrás nós tínhamos um estilo de vida pré-industrial que era rural com a maioria das atividades ao ar livre; as práticas ocupacionais eram agricultura, com contato próximo com o estoque, produtos agrícolas e maior taxa de infecções devido à falta de higiene.

No último século, nosso estilo de vida tornou-se mais urbano, com atividades principalmente internas e maior nível de higiene. Este século de melhoria higiênica reduziu a taxa de infecções, mas aumentou a poluição atmosférica, a temperatura global e o estresse.

Em 1989, D.P. Strachan sugeriu pela primeira vez a hipótese da higiene e escreveu que “a infecção na primeira infância, transmitida por contato não higiênico com irmãos mais velhos ou pré-natal adquirido de mãe infectada por filhos mais velhos, pode impedir o desenvolvimento de doenças alérgicas”. Um grande número de estudos populacionais desde então confirmou a associação inversa entre o número de irmãos e o desenvolvimento de desfechos alérgicos.

Mais tarde, Erika Von Mutius fez três afirmações distintas sobre a própria natureza da hipótese da higiene:

a) Infecções evidentes e inaparentes de seres humanos com vírus e bactérias podem diminuir o risco de desenvolver doenças alérgicas;

b) Exposições microbianas não invasivas no ambiente podem diminuir o risco de alergias e

c) Ambas as exposições, sejam infecções ou exposições microbianas não invasivas, podem influenciar a resposta imune inata e adaptativa de um indivíduo.

Ela também explicou que são quatro hipóteses de higiene dos condicionantes: as diferentes doenças alérgicas e fenótipos; o momento da exposição; suscetibilidade genética do indivíduo e as várias exposições ambientais. Nos anos 90, Sergio Romagnani deu um passo gigantesco no conhecimento do sistema imunológico, descrevendo o paradigma Th1 / Th2 e a importância de uma resposta imunológica Th1 / Th2 equilibrada.

Em seguida, demonstrou-se a importância do padrão Th2 no desenvolvimento da sensibilização alérgica. Todos os problemas imunológicos foram explicados com o paradigma Th1 / Th2, mas alguns problemas permaneceram sem uma explicação convincente. Por exemplo, entre crianças em vários estudos em diferentes áreas do mundo, cerca de 30% têm anticorpos contra o alérgeno dos ácaros (sugerindo que todos estão expostos), mas enquanto a asma é encontrada em 12% das crianças da Europa e Austrália, apenas 3% têm asma na Gâmbia e na Nigéria.

Então, no final dos anos 90, muitos grupos científicos começaram a descrever um novo grupo de células T com capacidade de expandir ou inibir as diferentes respostas imunes conhecidas como células T reguladoras. As principais famílias de células T reg descritas foram: – células CD4 + Th2, CD4 + Th3, células CD4 + Tr1, células T CD4 + CD25 + e células CD8 + Tr. Muitas possibilidades terapêuticas potenciais de células T reg foram sugeridas. Também o papel das células T IL10 + CD4 + CD25 + na imunoterapia. O conceito de equilíbrio Th1 / Th2 foi substituído por um novo conceito, o equilíbrio entre células T reguladoras específicas de alérgenos e células T auxiliares. Mas ainda assim não fomos capazes de explicar todos os problemas imunológicos.

Em 1998, uma família homóloga de receptores de pedágio, chamados de receptores Toll-like (TLRs) foi encontrada em vertebrados. Esses receptores reconhecem padrões moleculares associados ao patógeno (PAMPs) que são compartilhados por muitos patógenos e são moléculas microbianas conservadas. A estimulação da sinalização de TLR regula o desenvolvimento de células Th1 e Th2. A estimulação de TLR por PAMPs induz o desenvolvimento de uma resposta Th1 e protege o desenvolvimento de sensibilização alérgica.

Novos estudos de Sergio Romagnani demonstram como um desvio imune ausente, embora TLR é a causa de um aumento de células Th2 e conseqüente perfil de alergia. Por outras palavras, na ausência de estímulos de polarização Th1, as respostas imunitárias da mucosa não conseguem ultrapassar o seu enviesamento de Th2 inerente e tornam-se distorcidas na direção da alergia.

2018-11-06T00:33:27+00:006 de novembro de 2018|Função Pulmonar|0 Comments

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